當前位(wei)置︰ 首頁 > www.272.net【逢八就送】www.2885.com臨床助理醫師 > 臨床助理醫師備考資料 > 2020年臨床助理醫師考點︰良性前列腺增生的(de)診斷(duan)/鑒別診斷(duan)/治(zhi)療

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發布時間(jian)︰2020年04月10日 04:51:24 來源︰環球網校 點擊(ji)量(liang)︰

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良性前列腺增生診斷(duan)

(1)直腸指診︰重要的(de)檢查方(fang)法,每例均(jun)需做。

(2)B超(chao)︰經直腸超(chao)聲掃描更為精確。

(3)尿流(liu)率檢查︰可以確定(ding)排尿的(de)梗(geng)阻程(cheng)度。

如<10ml/s——梗(geng)阻較嚴重,常是手術(shu)指征之一。

(4)PSA測定(ding)︰特(te)異性有限。

前列腺增生的(de)鑒別診斷(duan)

膀胱頸攣縮︰he)陝匝字?zhi)。年齡較輕(40~50歲),前列腺體積不大,膀胱鏡可確診。

前列腺癌(ai)︰前列腺呈結節(jie)狀、質堅硬(ying)。血清PSA升高,MRI和前列腺穿刺活(huo)檢。

尿道狹窄︰尿道lang)鶘嘶huo)感染病史(shi),膀胱造影,尿道鏡可以鑒別。

神經源性膀胱功能障(zhang)礙︰he)猩窬 低乘sun)害(hai)的(de)病史(shi)和體征,尿流(liu)動力學(xue)檢查可以確診

前列腺增生的(de)治(zhi)療

(1)觀察(cha)等待(dai)——癥狀較輕,密(mi)切隨(sui)訪(fang)。

(2)藥物

1)α受體阻滯tu)粒禾te)拉唑(shi) 、 唑(shi) 、多沙唑(shi) 。

【機制(zhi)】降低膀胱頸及前列腺平(ping)滑肌的(de)張力。

2)5α還原(yuan)黴抑制(zhi)劑︰保列治(zhi)和愛普列特(te)。

【機制(zhi)】在前列腺內阻止(zhi)睪酮(tong)轉(zhuan)變為雙氫睪酮(tong),使前列腺縮小。

(3)手術(shu)治(zhi)療

1)適應證︰

?藥物治(zhi)療無效;

?有急(ji)性尿瀦留(liu)史(shi);

?反復尿路感染合並膀胱結石者;

?並發腎功能損(sun)害(hai)、腹股溝疝、脫肛(gang)、內痔者。

?一般(ban)情況尚可,心(xin)肺及肝腎功能正(zheng)常能耐受手術(shu)者。

2)方(fang)法︰

?經尿道前列腺電切術(shu)(TURP),效果較確切,創傷小,適用于(yu)絕(jue)大多數(shu)前列腺增生患(huan)者。術(shu)中應注(zhu)意TUR綜合征等並發癥。

?開放性前列腺切除(chu)術(shu),常用經膀胱或(huo)恥骨後兩種途徑,手術(shu)效果滿意。但有手術(shu)創傷大及術(shu)後恢復時間(jian)長(chang)等re)que)點。

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